2025年2月18日 星期二

60 手指類風濕性關節炎:6 個首發症狀

 

早期識別症狀可以防止疾病的持續發展,如果不進行治療,疾病會在幾年內導致慢性疼痛、毀容性畸形、喪失工作能力和殘疾。


任何疾病的治療結果都取決於診斷的及時性——畢竟,越早做出正確的診斷,醫生就能越快選擇有效的治療方法。

對於手指類風濕性關節炎,只有及早識別症狀才能阻止疾病的持續發展,如果不進行治療,幾年內就會導致慢性疼痛、毀容性畸形、喪失工作能力和殘疾。

手指類風濕性關節炎的 6 個首發症狀

1. 疼痛;

2. 關節皮膚腫脹、發紅;

3. 溫度升高;

4. 手指屈伸運動受限;

5.晨僵;

6.關節外表現(類風濕結節、淋巴結腫大)。

大多數患者的手指類風濕性關節炎都是急性發作:最初的症狀突然出現,而且相當嚴重。

然而,這種劇烈的疼痛最初會在白天自行消失,或透過服用止痛藥輕鬆緩解,患者就會忘記它,而不會急著去看醫生。

 

因此,病理過程的發展可能會顯著減慢,甚至停止,但很快就會進入到下一個階段——嚴重且不可逆轉。

 

這就是為什麼極其重要不要忽視疾病的最初跡象,而是立即聯繫醫生(風濕病專家或至少是治療師)進行檢查、診斷和治療。

讓我們仔細看看手指類風濕性關節炎的最初症狀。

1.疼痛

手指類風濕性關節炎的疼痛(與其他症狀一樣)通常局限於雙手食指和中指的掌指關節和指間關節。

同時,腕關節可能會受到影響;較少見的是,其他手指的關節也會受到影響。

疼痛的性質是尖銳的、難以忍受的、持續性的或酸痛的,並且在夜間和早晨最為劇烈。  這種疼痛的一個特徵是,在「鍛鍊」手指後一小時內疼痛就會減輕。

2.腫脹

除了疼痛之外,受影響關節的皮膚還會出現腫脹和發紅。

關節出現腫脹,關節上方的皮膚變薄、緊張,且呈現亮粉色。

3. 溫度升高

類風濕性關節炎初期常伴隨發燒,晚上體溫升高至37.2–39°C

但即使沒有發燒,也可以發現局部高熱(溫度升高):發炎關節上的皮​​膚摸起來很熱。

4. 手指屈伸運動受限

有時,在疼痛出現之前或伴隨疼痛,就已出現手指彎曲和伸直時關節功能受限和僵硬的情況。

不幸的是,患者並沒有對這種症狀給予足夠的重視,並將其與年齡相關的變化聯繫起來。


5. 晨僵

晨僵是類風濕性關節炎最典型的症狀之一。

其特徵是僅在早晨手指僵硬且活動困難(從醒來的那一刻起持續 30 分鐘或更長)。在接下來的幾個小時裡,手指就「運動」了,活動範圍恢復正常,患者就會高興地忘記這個令人擔憂的症狀。

6.關節外表現

類風濕性關節炎除了關節改變外,還伴隨多種關節外表現:

類風濕結節是靠近關節或手指伸肌表面的小皮下增厚。

淋巴結腫大——淋巴結病。

它可以是區域性的(當附近的腋窩淋巴結腫大時)和全身性的(所有淋巴結群都腫大)。

大約三分之一的患者出現淋巴結腫大。

肌萎縮和肌炎是肌肉的退化性和發炎性變化,表現為手指和手的肌肉和皮膚變薄和鬆弛,軟組織疼痛,手指無力,小動作不精確和缺乏協調。

初步診斷

如果您發現上述 3 種或更多症狀,請務必盡快去看風濕病專家或全科醫生進行初步檢查。

透過詳細的調查和檢查,專家將能夠識別類風濕性關節炎的特徵症狀,確認診斷並立即開立治療方案。

 

早期可以讓醫師懷疑手指類風濕性關節炎的典型徵兆有:

超過3個關節出現疼痛症狀。

食指和中指掌指關節和指間關節病理變化的定位。

對稱性病灶(左右手相同關節發炎)。

晨僵持續 30 分鐘或更長。

「擠壓」試驗陽性:擠壓手時出現疼痛或疼痛加劇。

血液檢查中出現急性發炎的跡象(紅血球沉降率 - ESR 增加)。

為了確診類風濕性關節炎,醫師會進行手部X光檢查,以確定患處關節的骨骼是否有侵蝕和骨質疏鬆的跡象。

恢復

雖然手指類風濕性關節炎無法完全治愈,但可以阻止其進展並有效緩解疼痛症狀。但這只有透過正確的治療才有可能。

 

不受控制地、獨立地使用提供暫時緩解的止痛藥不僅無助於對抗疾病,而且會改變關節炎的具體情況,給醫生診斷帶來困難,從而減慢及時和適當治療的安排。

 

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作者 斯維特拉娜·阿格里涅耶娃

59 什麼是乳糜瀉

 

乳糜瀉不僅會導致痛苦的症狀,影響生活品質,而且如果不及時治療,還會帶來一些潛在嚴重併發症的風險。


乳糜瀉是一種遺傳性疾病,主要影響北歐人,但在其他國家也越來越常出現。

據估計,多達 1% 的人口患有乳糜瀉,儘管這個數字可能被低估了。

這意味著有些人患有這種疾病但尚未診斷。

乳糜瀉是一種自體免疫疾病

乳糜瀉是一種自體免疫疾病,在這種疾病中,免疫系統會產生某些蛋白質(或抗體),將身體的某些部位視為外來,從而引發病症。

其他自體免疫疾病的例子包括類風濕性關節炎、格雷夫茲病、 I 型糖尿病和狼瘡

 

在乳糜瀉中,當飲食中含有麩質(小麥中的一種蛋白質)時,免疫系統就會受到攻擊。

然後,免疫系統會因攝入的麩質而發炎並損害小腸表面內壁,從而引起不良症狀。幸運的是,從飲食中去除麩質後,這個過程通常會得到改善。

 

乳糜瀉的危險之處在於,它產生的抗體不僅會攻擊胃腸系統,還會攻擊身體的其他部位,從關節到皮膚。

因此,一個人可能會出現一系列模糊的症狀,這些症狀可能與其他多種疾病相似。 

 

乳糜瀉也很容易與其他常見的胃腸道疾病混淆,例如乳糖不耐症和腸躁症(IBS這使得診斷更加困難。 

乳糜瀉的症狀

乳糜瀉的症狀可能不明顯、不明顯,或完全不存在。例如:

腹瀉

大便有強烈氣味

腹部不適

脹氣

糞便中有黏液或油性滴狀物


乳糜瀉常伴隨其他非胃腸道症狀,值得注意的是,有時這些症狀可能是患者唯一經歷的症狀。其中包括一些相當常見的症狀:

疲勞

體重減輕

關節痛

神經系統症狀:頭痛、週邊神經病變(手臂或腿部刺痛/麻木)

精神症狀:憂鬱、焦慮

皮疹

乳糜瀉併發症

乳糜瀉不僅會導致痛苦的症狀,影響生活品質,而且如果不及時治療,還會帶來一些潛在嚴重併發症的風險。例如:

貧血

維生素缺乏:葉酸、B 群維生素和脂溶性維生素 DEA K

骨密度低(骨質減少、骨質疏鬆症)

腎臟疾病

肝臟疾病

兒童生長受限

惡性腫瘤:淋巴瘤、胃癌

出現其他自體免疫疾病

正確識別患有乳糜瀉的患者非常重要,因為上述大多數併發症都可以透過診斷和治療來預防。

乳糜瀉的診斷

如果您有乳糜瀉的症狀,您的醫生可能會先為您進行血液檢查。

但值得注意的是,如果患者吃富含麩質的食物,測試會更準確。

如果您已停止食用麩質並正在進行檢測,這可能會導致假陰性結果。

 

對於成年人來說,首選的第一個檢測是血液篩檢是否存在組織轉谷氨酰胺酶 IgA 抗體,準確率為 98%(只要患者食用富含麩質的食物)。

如果檢測結果呈陽性,下一步通常是轉診給胃腸病專家進行十二指腸活檢,十二指腸是小腸的第一部分,活檢通常會顯示特徵性的微觀發炎和小腸內壁損傷,通常可以確診。 


乳糜瀉的治療

幸運的是,乳糜瀉有一種相對簡單的治療方法——終生避免飲食中的麩質。

您不需要每天吃藥。

 

然而,這說起來容易做起來難——因為麩質是我們所吃的許多食物的成分。

此外,尋找無麩質替代品有時就像尋寶遊戲一樣。

但隨著越來越多的人出於各種原因(不一定是因為患有乳糜瀉)轉向無麩質飲食,食品業和許多餐廳現在提供比以往更多的無麩質選擇。

當今市面上有許多無麩質產品,從煎餅粉、義大利麵到烘焙食品。

 

請注意,除非您患有乳糜瀉,否則無麩質飲食並不總是最健康的選擇,因為它會使您面臨缺乏鐵、葉酸和必需維生素等營養素的風險。

在您決定食用無麩質食物之前,請先諮詢您的醫生,如果有症狀,請務必進行乳糜瀉檢測。

 

如果您不含麩質,重要的是確保您的飲食中攝取足夠的營養和維生素。

確保在飲食 中補充葉酸、B 群維生素以及脂溶性維生素 DEA K  請記住,一些補充劑可能也含有麩質,因此請務必閱讀標籤以選擇不含麩質的補充劑。

如果您被診斷出患有乳糜瀉,請避免食用以下食材:

小麥

黑麥

大麥

燕麥

請注意以下通常含有麩質的食物:

義大利麵

麵包

餅乾

麵包店

穀物

蛋白質棒

炸馬鈴薯

肉類替代品

醬油

沙拉醬

啤酒

一定要閱讀食品標籤。

無麩質是指食品「本質上不含麩質」或麩質含量低於百萬分之二十 (ppm)

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Sanaz Majd 醫學博士

58 如何檢查你的免疫力—簡短檢查

 

如何測試你的免疫反應?

我們提供一些簡短的測試來幫助您確定您的身體是否已準備好迎接秋冬季節。

白血球和C反應蛋白的數值起著關鍵作用。

以下是詳細的記錄。


身體檢查是一項一般的健康檢查,您可以自行決定進行這項檢查,以了解您的健康狀況,並在患有疾病時及時開始治療。

如何檢查您的免疫防禦能力為秋冬季節進行簡短的檢查。 

我應該做哪些測試來檢查我的免疫力?

白血球-遇到細菌和病毒時起作用

白血球數量減少表示身體資源已耗盡,需要恢復潛力。

確定白血球所針對的問題(例如口腔的 緩慢感染)非常重要。

如果白血球水平大幅升高,則可能出現發炎

哪些類型的白血球會導致其水平波動?

白血球有 5 種類型

嗜中性球是感染部位的前線防御者,可吸收病原體並產生保護性酵素。

淋巴球 - 產生抗體,破壞惡性/病毒感染的細胞。

單核細胞-消滅病原體,吸收廢物,增強免疫系統。

嗜酸性粒細胞 - 對抗寄生蟲感染並與過敏反應有關。

嗜鹼性球-在發炎反應中起作用。

每種白血球的不平衡都會顯示出特定的問題。


C 反應蛋白(CRP) – 導致炎症

C反應蛋白是肝臟對損傷、感染和發炎作出反應而產生的。

2 C 反應蛋白 

正常-對於傳染病和病毒性疾病,

超敏感-即使很輕微的發炎也會表現出來。

人們認為,超靈敏的 CRP 水平甚至可以預測健康患者出現心血管問題的可能性。

超敏感的 CRP 水平

低風險:濃度<1.0 mg/L

平均風險:1.0-3.0 mg/l 水準。

高風險:濃度>3.0 mg/L

極高風險:5-10毫克/公升。

>10 毫克/公升臨床上顯著的發炎狀況。

此外,下列情況下 C 反應蛋白水平較高:

代謝症候群

肥胖,

阻塞性睡眠呼吸暫停,

糖尿病。

球蛋白

球蛋白可分為 αβ γ 三種。

這些血液蛋白質使我們能夠診斷感染(病毒、細菌)、發炎和自體免疫問題。

抗體是丙種球蛋白,其產生增加可能表示患有這些疾病。

抗體檢測

IgM 水平在感染初期會增加,並提供一般的短期保護。

隨著 IgG 抗體的產生,IgM 水平會下降。

IgG-在免疫反應的第二階段形成,在抵抗病毒和細菌方面發揮關鍵作用。

IgA 並非存在於血液中,而是存在於黏液、腸、肺和泌尿生殖道中。

它是抵禦透過吸入或吞嚥進入人體的細菌的第一道防線。

IgE-在過敏反應中起作用並保護身體免受寄生蟲侵害。