96 橋本甲狀腺炎：原因與後果

 

這種甲狀腺疾病由橋本於1912年首次描述，

因此病理學也稱為橋本甲狀腺炎。

根據統計，全球4-5%的人口患有自體免疫性甲狀腺炎，女性盛行率遠高於男性。這是一種自體免疫甲狀腺慢性炎症，最終導致甲狀腺功能減退症。

許多研究人員認為，在絕大多數情況下，原發性甲狀腺功能低下症的診斷是沉默橋本甲狀腺炎的結果。

發展原因及機制

迄今為止，該疾病發生的確切原因尚未確定。

基因組的崩潰使得被禁止的 T 抑制蛋白群體得以“生存”，這些抑制蛋白具有自我攻擊的跡象（在正常身體中，此類細胞會立即被破壞）。

具有自身攻擊跡象的 T 淋巴細胞與甲狀腺濾泡上皮細胞的表面抗原相互作用，

導致自體免疫性發炎的發展和甲狀腺細胞的損傷，隨後死亡和甲狀腺功能減退狀態的發展。

 

在許多年的過程中，自體免疫性甲狀腺炎可能會在不被注意的情況下發生，因為甲狀腺功能不會長期受損（甲狀腺功能正常）。

只有在某些情況下，甲狀腺毒症才會在發病時發生。 

橋本甲狀腺炎的症狀

在病理發展的最初階段，由於自體免疫性甲狀腺炎沒有具體的臨床標準，很難做出診斷；相反，該疾病會長期潛伏。 

根據甲狀腺的大小，橋本甲狀腺炎有兩種類型：

肥大- 甲狀腺增大，具有瀰漫性緻密稠度（增加的程度可能不同），通常，腺體的功能首先不會受損（可能會觀察到甲狀腺毒症），隨後會出現甲狀腺功能減退症;

萎縮狀態－甲狀腺體積縮小，並伴隨甲狀腺功能減退狀態。

一些研究人員認為，這些並不是疾病的獨立變體，而是逐漸取代疾病的其他階段。

最常見的患者投訴包括：

甲狀腺腫和與甲狀腺增大相關的不愉快感覺（吞嚥障礙、頸部有異物感、氣管受壓導致呼吸困難等）；

 

甲狀腺功能減退症的徵兆（嗜睡、記憶力減退、表現下降、掉髮、體重增加、皮膚乾燥、腫脹、低血壓、心搏過緩、臉色蒼白等）。

注意隱性甲狀腺功能減退症的症狀非常重要。

這將使您能夠快速做出診斷並開始荷爾蒙替代療法，以避免悲傷的後果。

診斷程序

為了診斷橋本甲狀腺炎，需要以下檢查：

對患者進行客觀檢查，甲狀腺觸診（識別甲狀腺功能減退的跡象並確定甲狀腺腫的事實）；

一般臨床實驗室檢查（患者通常被診斷為貧血）；

研究一個人的甲狀腺狀態（荷爾蒙 TSH、T3 和 T4），確定甲狀腺功能正常狀態、明顯或潛在甲狀腺功能減退症、甲狀腺毒症；

測定抗甲狀腺抗體（甲狀腺球蛋白的 a/t 和甲狀腺過氧化物酶的 a/t）的滴度，滴度大幅增加 1 至 1000 很重要；

 

甲狀腺超音波檢查－器官結構低迴音；可使用多普勒超音波模式補充超音波資訊內容（患有自體免疫甲狀腺炎，腺體有血流特徵）；

細針活檢，然後進行形態學確認診斷；

使用放射性碘進行閃爍掃描 - 影像將由正常區域和放射性核素累積減少區域組成。

治療原則

目前還沒有開發出可以阻止自體免疫過程並預防甲狀腺功能減退症的具體治療方法。

治療僅包括開出足夠劑量的荷爾蒙替代療法，有助於保護患者免受甲狀腺功能減退症的嚴重後果。

 

僅當大甲狀腺腫出現壓迫症狀以及腺體中存在可疑淋巴結時才採用手術介入。