2025年3月12日 星期三

15 驚恐發作:你需要知道的一切

 

生命生態學。驚恐障礙是如何發生的,為什麼在驚恐發作時不能暈倒,

以及如何應對繼發性恐懼……

 

驚恐發作是一種非常強烈的恐懼或恐慌發作,必然伴有軀體(即身體)反應:

血壓升高,

心悸,

出汗,

發冷,

換氣過度(一個人試圖吸入盡可能多的空氣,但他開始因氧氣過多而呼吸急促)。

此外,身體的各個部位可能會變得麻木、刺痛、頭暈。


有時在驚恐發作期間會出現現實感喪失或人格解體狀態。

在第一種情況下,世界似乎變了,超然了,好像在陰霾中。

隨著人格解體,一個人自己的身體和/或心理過程似乎發生了改變。

同時,一個人也不能確切地說出變化的本質是什麼,自己哪裡出了問題,

只是體驗到一種異化感

 

在驚恐發作期間,患者開始擔心他們會失去知覺、發瘋、失去對自己的控制、開始行為不當,其他人會認為他們有精神病。

一種對死亡的恐懼

 

恐慌的身體症狀會如此強烈,以至於你開始覺得自己快要死了:呼吸不夠,心臟快要跳出胸膛,患者害怕自己的心臟快要死了。

發作、中風或心髒病發作。這些症狀稱為繼發性。

恐慌症

繼發性恐懼在恐慌症的發展中起決定性作用。

如果一個人有過一次驚恐發作,這並不意味著他們會定期重複。

一生中可能會經歷一次或兩次驚恐發作,但恐慌症(即經常性驚恐發作)只有在持續存在繼發性恐懼時才會發生

很長一段時間以來,恐慌症在醫學分類中都沒有被單獨列為一個單獨的診斷。

驚恐發作被認為是常見焦慮症的一部分,在以前的 ICD(國際疾病分類)版本中屬於神經症組。  在自 1999 年起在俄羅斯生效的 ICD-10 中,恐慌症作為一個單獨的臨床類別出現。

 

由於長期以來恐慌症未被區分為一種單獨的疾病,各專業的醫生,尤其是全科醫生、心髒病專家和其他醫生對此知之甚少。

神經科醫生做出了目前可疑的植物性血管肌張力障礙診斷,這與其說是一種診斷,不如說是一組症狀,而且治療效果不夠。

總的來說,醫學界幾乎沒有關於驚恐發作作為心理現象和精神障礙要素的信息。

 

驚恐發作的發作被認為是某些疾病的惡化,患者叫來了救護車。

救護車醫生測量了血壓,做了心電圖。

結果,他們沒有得出任何可怕的結論,但建議進行檢查。

患者可以長時間去看不同的專家,試圖了解他們出了什麼問題。

由於他們不了解發生在他們身上的事情,焦慮增加了:這個人認為他患了重病,

而醫生的能力不足以理解它是什麼。

 

直到最近,從驚恐發作到精神科醫生或心理治療師的路徑才變得更短。

儘管即使在今天,仍有人誤解自己病情的原因。


為什麼你不應該在驚恐發作時暈倒

驚恐發作期間發生的另一種恐懼是對暈厥的恐懼

症狀有些相似,患者擔心他們可能會在街上或地鐵上昏倒。

但實際上,驚恐發作時暈倒的可能性接近於零,因為它的生理機能與暈倒完全相反。

在驚恐發作期間,體內進化固定的古老本能戰鬥或逃跑被調動起來,

伴隨著強烈的驚恐。

雖然真的沒有什麼危險,但是人卻有種遇到野獸的感覺,必須要趕緊逃走。

在所有身體系統中,都會發生激活:壓力增加、呼吸急促等。

這可能會導致頭暈,四肢可能會麻木,這些跡象通常被認為是即將昏厥的症狀。

 

隨著意識的喪失,一切都恰恰相反。

那些發生過這種情況的人很清楚,在失去意識之前,語氣很低(壓力下降),

以至於沒有力量害怕。

一個人必須明白,他不會失去知覺,不會死亡,也不會發瘋。

驚恐發作的原因

觸發驚恐發作的機制是進化建立的對危險的心理物理反應。

腎上腺素被釋放,交感神經系統被激活:血液湧入內臟,血壓升高,換氣過度開始。因此,這是一種在沒有危險的情況下對危險的反應

 

通常,第一次恐慌發作是在身體或精神狀況發生變化的背景下發生的,這有助於調動交感神經系統。

這可能是由於過度的身體活動造成的,包括在健身房進行非常劇烈的鍛煉之後。

也可能是工作過度或勞累所致。

 

很多時候,濫用酒精或某些興奮劑(如茶或咖啡)會導致驚恐發作。

驚恐發作可能是衝突、困境、長期壓力狀況的結果。

首先,一個人會覺得有些不對勁(例如,心跳加速),然後對正在發生的事情做出災難性的解釋,這會增加焦慮,從而增加身體症狀。

 

最終,我們可以說,恐慌發作的主要心理原因是對身體感覺的扭曲解釋

心理學研究表明,避免負面情緒的傾向、對自己情緒缺乏了解以及難以接受負面情緒的存在會增加恐慌症的易感性。

 

如果繼發性恐懼很強烈,那麼恐慌症反復發作的可能性就會增加。

這些恐懼形成緊張,讓人封閉,從事不太活躍的活動並呆在家裡。

 

驚恐發作伴隨著廣場恐懼症,因為人們相信如果他們在公共場所生病了就得不到幫助。  在這種情況下,恐慌症會變成慢性病。

 

形式上,很難稱之為殘疾,但如果你看看一個人所面臨的局限性,

那麼一切看起來都是如此。

處於這種狀態的人無法工作和過上相對充實的生活。

很明顯,限制會導致抑鬱和焦慮加劇,因為害怕外出的人生活在情感和經歷的匱乏中。

結果是焦慮的惡性循環:一個人因為害怕驚恐發作而將自己限制在房子的牆壁上,而隨之而來的缺乏活動和交流會導致抑鬱和恐懼加劇。

 

易患恐慌症的因素包括遺傳特徵

如果家裡有人患有焦慮症或抑鬱症,他們的親屬就更有可能定期發生驚恐發作。

 

攻擊通常出現在相當年輕的時候。

有證據表明,在一半患有這種疾病的人中,這種疾病開始於 24 歲之前。

女性受影響的頻率是男性的兩倍。

恐慌症通常伴隨其他焦慮症和抑鬱症,以及酒精和藥物成癮。

驚恐發作的預防

為了預防驚恐發作,重要的是開展教育活動,解釋驚恐發作和驚恐障礙之間的區別。

處理認知扭曲(思維錯誤)很重要。

特別是,將驚恐發作的症狀災難化會導致緊張和焦慮。

設法應對災難化的人患慢性病的可能性較小。

預防的一個重要因素是健康的生活方式

如上所述,酒精可能是驚恐發作的催化劑。

有必要正常飲食,不要濫用精神活性物質,以保護自己免受身心疲憊。

 

經常有朋友和同事給出建議:不要緊張。這是錯誤的,至少因為這樣的提法在原則上是不專業的。

如果一個有理由擔心和擔心的人被告知:不要緊張,那麼就會為他創造一個額外的緊張機制:這個人已經很擔心了,他需要壓抑自己的焦慮。

這會產生一種二次緊張,這種緊張會阻礙和加劇而不是幫助和緩解。

 

相反,這裡會建議要注意生活質量,讓擔心和擔心的理由盡可能少。

即使在大都市,也有人不必緊張,因為他們已經照顧到了適當的生活滿意度。

如果一個人的生活方式導致他經常緊張,那麼最好在驚恐發作和其他焦慮症發作之前就開始治療。

治療與治療

通常,根本不接受治療或不相信心理治療並且不准備與陌生人(醫生或心理學家)深入接觸的人會在恐慌症中達到殘疾狀態。

有些人可能對一般的心理學家和心理治療師有偏見。

我國的心理文化在發展,但遠沒有我們想像的那麼快。

此外,患者可能對藥物治療存在偏見。

 

最有效的治療方法是藥物治療和心理治療相結合。

在後者中,認知行為心理治療是最有效的。

其主要機制是在恐慌發作期間形成對身體感覺的充分解釋,也就是說,重要的是教導患者不要因這種崩潰和恐怖的感覺而經歷災難化,據稱接近死亡或嚴重疾病。

 

如果患者認為驚恐發作是一種嚴重的、令人不快的、但可以忍受的、非致命的情況,那麼這對他來說就變得容易了。

然後就有可能打破這種對驚恐發作的恐懼只會激起他們的惡性循環。

在對自己病情的正確解釋的幫助下,患者開始克服一些障礙,離開家,逐漸向自己證明自己可以應對這種焦慮。

在這種情況下,即使驚恐發作持續,其強度也會逐漸減弱。

 

最終,不能保證一個人永遠不會再次出現驚恐發作和其他焦慮症狀,

但他們可以學會適當地處理它們。

事實上,治癒者並不是沒有驚恐發作的人,而是學會了不害怕驚恐發作的人。

如果消除了繼發性恐懼,驚恐發作就會逐漸消失,因為強化機制會停止工作。

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