事實證明，阿茲海默症和糖尿病之間有明確的關聯。
碳水化合物在糖尿病的發展中起著負面作用，會損害大腦，導致血糖水平急劇波動。同樣重要的是要記住，發炎是腦損傷和認知能力下降的重要危險因子。
《食物與大腦：碳水化合物對思維和記憶的作用》一書的作者、著名神經學家和營養學家戴維·珀爾穆特(David Perlmutter) 經過多年的實踐，在我們的飲食和大腦功能之間建立了聯繫。
適當的飲食可以讓您保持良好的健康和精神敏銳度，並且透過避免某些食物可以治療記憶問題、壓力、失眠和不良情緒。
碳水化合物影響思維 和記憶
在他的新書中，Perlmutter 更新了有關如何保持大腦健康和繁榮以及顯著降低未來患腦部疾病的風險的建議 - 我們還發表了關於碳水化合物與糖尿病和腦部疾病之間關係的摘錄。
正如我已經解釋過的，穀物和碳水化合物會損害大腦，特別是導致血糖升高。
這對大腦產生直接的負面影響，進而引發發炎級聯反應。
這都是關於神經傳導物質的。
神經傳導物質是情緒和大腦過程的主要調節劑。
當血糖水平升高時，血清素、腎上腺素、去甲腎上腺素、GABA 和多巴胺的水平立即下降。
同時，產生這些神經傳導物質（以及數百種其他物質）所需的維生素 B 的供應完全耗盡，鎂含量也下降，從而損害神經系統和肝臟的功能。
此外，高糖會引發一種稱為糖化的反應，我們將在下一章詳細介紹。
糖化是將葡萄糖添加到蛋白質和一些脂肪中，這會增加組織和細胞（包括大腦中的組織和細胞）的剛性和僵化性。
更具體地說，糖分子與大腦蛋白質結合，產生新的致命結構，比其他任何因素都更能損害大腦功能。
大腦非常容易受到葡萄糖的破壞作用，當麩質等強大抗原強化時，這種破壞作用會更加嚴重。
從神經學的角度來看，糖化會導致關鍵腦組織萎縮。
我們飲食中過量的碳水化合物熱量來自於甜飲料和穀物產品。
無論是義大利麵、餅乾、蛋糕、貝果，或是看似健康的全麥麵包，我們選擇的碳水化合物都不利於大腦健康與功能。
如果你把我們經常吃的其他富含碳水化合物的食物——馬鈴薯、水果、米飯——添加到這個清單中，那麼現代人很容易被稱為碳水化合物愛好者就不足為奇了。
我們的文化面臨糖尿病和代謝紊亂的流行也就不足為奇了。
有強有力的證據支持高碳水化合物攝取量與糖尿病之間的關係。
1992年，美國政府批准了低脂、高碳水化合物飲食。
1994年，美國心臟協會和美國糖尿病協會效仿，後者建議我們從碳水化合物中獲得總熱量的60-70%。
從1994年到2015年，糖尿病的發生率增加了兩倍。
從1958年到2015年，糖尿病患者人數從158萬人激增至2,335萬人。
這很重要，因為您已經知道糖尿病患者患阿茲海默症的可能性是糖尿病患者的兩倍。即使是糖尿病前期，當血糖問題剛顯現出來時，也會伴隨著大腦功能的下降、記憶中樞的萎縮，並且是阿茲海默症全面發展的獨立危險因子。
很難相信我們還不知道糖尿病和癡呆症之間的聯繫，但我們花了很長時間才整理事實，進行長期研究，並回答一個顯而易見的問題：糖尿病如何導致癡呆症？
讓我再次提醒你。
首先，由於胰島素阻抗，您的腦細胞會挨餓並加速其死亡，您的身體無法分解腦部疾病中形成的澱粉樣蛋白斑塊。
其次，高糖含量會引發對身體有害的生物反應。
糖會刺激含氧分子的產生，這些分子會破壞細胞並引起炎症，從而使大腦動脈（更不用說其他血管）變硬和變窄。
這種被稱為動脈粥狀硬化的疾病是血管性失智症的原因，血管性失智症是在腦組織阻塞和小中風死亡時發生的。
我們傾向於將動脈粥狀硬化視為心臟健康，但大腦健康同樣取決於動脈壁的變化。
早在2004年，澳洲科學家在一篇評論文章中指出：“現在人們一致認為，動脈粥狀硬化是一種氧化壓力增加的狀態，其特徵是血管壁中脂肪和蛋白質的氧化。”
他們也指出這種氧化是對發炎的反應。
最令人震驚的發現是日本研究人員在 2011 年做出的。
他們對1,000 名60 歲以上的男性和女性進行了檢查，發現在超過15 年的隨訪中，糖尿病患者患阿茲海默症的可能性是普通人的兩倍，患其他類型癡呆症的可能性是普通人的1.75 倍。
即使考慮了年齡、性別、血壓和體重指數，結果也沒有改變。
正如我不斷強調的那樣，最近的研究表明，控制血糖水平和減少 2 型糖尿病的危險因素都可以降低罹患失智症的可能性。
我訪問了紐約大學管理學教授梅麗莎·席林（Melissa Schilling）。
儘管她沒有參與醫學研究，但她的工作受到了著名神經學家的尊重。
她對阿茲海默症和糖尿病之間的關聯感到好奇，回顧了2016 年的研究，以解決這個悖論：高水平的胰島素（高胰島素血症）會顯著增加患阿茲海默症的風險，但1 型糖尿病患者（其身體不產生任何胰島素）也會增加阿茲海默症的風險。
兩者都是真的，怎麼可能是真的呢？
梅麗莎席林的假設得到了該領域許多權威人士的支持。
她認為，胰島素降解酶是罪魁禍首，胰島素降解酶是胰島素的產物，可以分解大腦中的胰島素和澱粉樣蛋白。
如果身體沒有足夠的胰島素（例如，產生胰島素的能力被糖尿病破壞），那麼它就不會產生足夠的這種酵素來分解大腦中的血栓。
同時，在服用胰島素治療糖尿病的人中，會形成過量的胰島素，大部分酵素會破壞胰島素，而不再有足夠的酵素來形成澱粉樣蛋白凝塊。
根據席林的假設，這種情況也發生在糖尿病前期患者身上，他們可能甚至不知道自己有這個問題。
在這裡，我想談談公共衛生方面令我沮喪的事情。
我們都知道控製糖尿病極為重要。
但我們每天都會受到血糖管理產品和 HbA1C 的廣告轟炸，請記住，HbA1C 反映了過去 90 天的平均血糖值。
這意味著糖尿病管理的主要目標是將 HbA1C 神奇值維持在一定水平以下。
事實並非如此。
是的，總的來說，我們關注的是超重和肥胖與第 2 型糖尿病的結合，同時患有這兩種疾病會對大腦造成極大的傷害。
在保持肥胖的同時，僅僅控制血糖水平是不夠的。
透過改變飲食，您可以降低 HbA1C、平衡血糖水平並完全消除糖尿病，同時還能維持最佳體重。
Virta Health 醫療總監、印第安納大學醫學中心減肥計畫創辦人 Sarah Hallberg 博士也持相同觀點。
當我為我的線上節目採訪她時，她熱情地倡導飲食改變在控製糖尿病和戒除藥物方面的力量。
她的話如下：「人們被告知，他們已經『鎖定』了 2 型糖尿病，被迫透過藥物來控制病情，希望能減緩病情並避免可怕的副作用（如失明或截肢）。
我斷然拒絕這種思考方式。我們需要開始討論如何透過管理我們的生活方式來扭轉疾病。
「糖尿病」會讓您失去理智，這一事實足以促使您重新考慮飲食。
但有時需要視覺證據。
2017 年與波士頓布萊根婦女醫院猶他大學內科韓國研究人員合作進行的一項研究顯示，超重或肥胖人群以及正常體重人群的大腦在 2 型糖尿病早期發生變化。
許多參數都發生了變化：大腦厚度、認知能力和 C 反應蛋白水平。
科學家發現，與體重正常的人相比，超重或肥胖的人的大腦結構和認知能力出現了更多嚴重且進行性的異常，如下圖所示。
提醒一下，高敏C 反應蛋白(hs-CPR)
是發炎的標記物，而發炎是腦損傷和認知能力下降的危險因子。
「執行功能」是每個人執行基本任務、管理自我和實現某些目標所必須具備的心理技能的總稱。這就是我們獲取資訊和解決問題的方式。
精神運動速度一詞是指一個人處理資訊並對其採取行動的速度；這些是涉及思維和運動的精細運動技能。
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